Un Chemin II

  

 

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Boris RYBAK

Un CHEMIN II

 

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Donc le cœur. Or le cœur est un organe cavitaire, i-e de transit materiel - celui du sang - et, a l'epoque, on ne connaissait scientifiquement rien sur sa physiologie interne qui, pourtant, est specifique. C'est ainsi qu'en 1955 j'ai ete amene a creer la technique des cœurs ouverts en commencant par l'oreillette du Scyllium (la Roussette). Nous allons voir que tout , je dis bien tout=tout l'avenir , pour aboutir a la solution du probleme mecanisme de l'automatisme cardiaque va reposer sur l'obligation operatoire de cette premiere experience : une fois separee du ventricule, l'oreillette est placee sur un bloc de paraffine et ouvert par le milieu et pour voir l'interieur , comme on le fait en dissection d'un organe inerte, maintenue etale a l'aide d 'epingles (pour, ne pas avoir d'interferences physico-chimiques et comme je travaillais a Banyuls, j 'ai remplace les epingles de couture par des epines de cactus bien nettoyees) : recouverte d'une solution physiologique adaptee, l'oreillette se contractait regulierement a la temperature du laboratoire pendant des heures et je pouvais experimenter differentes molecules sauf si je retirais les epines, ce qui arrêtait les battements, lesquels reprenaient des que ces epines etaient remises en place. Evidemment cette experience etait repetee plusieurs fois, en en remplaçant les epines par des epingles ou des petites pointes de verre, n'importe quel verre. Je venais de decouvrir la catalyse mecanique comme je l'ai nommee, c ' est a dire le role capital de la tension mecanique sur les battements du cœur, de tout le cœur comme evidemment je le verifiais, et de tout cœur de Vertebre.

A partir de la, il m'a fallu 17 ans de recherche concentriques et colaterales-tres profitables d 'ailleurs- pour mettre en evidence les mecanismes biochimiques de la catalyse mecanique : jusqu'alors la diastole etait consideree comme une phase de repos ; or, c'est a ce moment qu'il y a le remplissage sanguin, lequel correspond a l'extension des fibres cardiaques  qui impulse le declenchement de la systole suivante par l'AMP Cyclique (encore un derive de l'adenine) ; ma premiere note fut publiee en mai 1973 (Proc.Can.Fed.Biol.). Nous sommes en 1959. Mes travaux sur la physiologie endocavitaire directe s'etaient etendus aux fonctions valvulaires, a l'automatisme des fragments cardiaques (chirurgie analytique notamment a Kristineberg avec cet extraordinaire cœur branchial des Myxines - fossiles vivants - dont tout fragment quelconque est autonome en livrant un electrogramme avec ondes R et T…) puis, surtout l'electrocardiographie trans-septale et transparietale chez les petits Mammiferes qui etait inconnue. La recherche etait en pleine ebullition. On rêvait d'aller sur la Lune et j'avais une question : comment y secourir l'astronaute s'il est malade ? Je me mets a fabriquer un robot a clavier directeur et radio-commande , et c'est ainsi que j'ai cree la telemedecine et la chirurgie robotique en l'experimentant d'abord sur le cœur (C.R.Soc.Biol.1959,153).


Ce n'est qu'en 1998 ! sans que je le sache, que l'operation a ete mondialement televisee par la belle operation lourde d' Alain Carpentier , un ami du temps du Pr. Dubost a Broussais ; j'y venais travailler avec d'autres de mes enfants : mes capteurs catheterisables, instruments miniatures du fils du joaillier, permettant la mesure en continu de parametres physico-chimiques du sang : oxygene, gaz carbonique, acidite-alcalinite (plus tard j'ai donne naissance a un mini-photometre absolu pour mesurer l'oxygenation hemoglobine). Au laboratoire, ces capteurs ont revele et telerevele des reflexes vegetatifs, comme l'apnee ; ils ont notamment servi, quand j'ai ete invite par Britton Chance a Philadelphie, comme controles lorsque nous avons mis en evidence, par le spectro-fluoro-reflectometre de Britton le premier reflexe moleculaire intra-cellulaire, au niveau du co-enzyme I (qui agit dans la chaîne respiratoire) lors d'un reflexe general d'apnee (Life Sc. 1970) , ce, dans differents organes comme le rein , le foie, le cœur-grace a la technique de thoracotomie gauche chez le Lapin que j' avais inventee (Proc.Can.Fed.Biol.1967) et qui permet , pour la premiere fois de travailler sur un cœur intact de Mammifere en place sans assistance ventilatoire ni circulatoire.

Or les petits animaux homeothermes presentent, au repos même des rythmes ventilation-perfusion a frequence elevee et pour les mesures en continu, on ne disposait pas de spirometres rapides. D'où, au lieu de mesurer en physicien des volumes, j'ai pense, pour la ventilation, a utiliser en biophysicien comme parametres sensible l'humidite de l'air expire. Il s'est trouve que ce capteur a un temps de reponse dans le domaine des millisecondes, ce qui convenait pour l'usage recherche, d'autant mieux que, simultanement, mon capteur a oxygene, catheterise en n'importe quel point vasculaire a controler, fournissait de façon complementaire l'etat du sujet en cours d'observation. Cette metrique nouvelle de ventilation(=vent)-respiration(=chaîne respiratoire intra-cellulaire) - ne pas les confondre ! - a autorise des controles rigoureux de l'etat d'oxygenation du cerveau pendant des travaux que je faisais au niveau cerebral lors d'un reflexe d'apnee.

Toute cette Metrologie allait dans le sens que je m'etais efforce de promouvoir, c'est-a-dire, une Physiologie a minimum d'interference (Trans.N.Y.Ac.Sc. 1971)

Or, comme le grand theme du cancer des Plantes m'a conduit naturellement au grand theme de l'Embryologie pour des raisons de comparaison cellules anarchiques-cellules hierarchiques, et comme le grand theme mobilite spermatique m'a conduit aussi naturellement au grand theme de la cardiologie, cette fois-ci, l'abouti juste antecedent ventilation vegetative me conduit, encore naturellement, a la ventilation motrice.

Ce sont les performances exceptionnelles d'un instrument (donc la technique, et en l'occurrence, en tête), mon capteur ventilatoire, qui en a decide.

Ventilation motrice signifie voix, parole, qui sont des gestuelles.

Precisement, le temps de reponse de ce capteur est experimentalement celui d ' un microphone, ce qui est tout-a-fait unique. Cette iso-synchronie introduit l'aero-acoustique metrique i-e de haute resolution. Phonetiquement considere, ce capteur fonde la phonetique analogique ventilatoire, le capteur microphonique representant la phonetique analogique energetique. C'est pourquoi j'ai nomme ce capteur par le sigle VAP (rappelant la vapeur d'eau et sa designation en anglais).

En l'utilisant j'ai pu demutiser de jeunes sourds-muets, aider a la rehabilitation paroliere post-operatoire, ce, par lecture du patient devant un trace moniteur qu'il doit lui-même reproduire. Des applications concernent aussi le monde des chanteurs, des orateurs, le secourisme y compris pour des randonneurs accidentes par radio transmissions - la parole indiquant un etat moins preoccupant que le seul souffle, etc.

Au plan scientifique des phenomenes fondamentaux, il a permis de decouvrir le code lingual : lorsque la langue est coupee, le sujet ne peut plus parler, d'où le role capital de la langue dans la realisation de la parole. Mon etude a d'abord porte sur le souffle a l'ONERA (Pr Taillet/Nomarski) où par une technique qui permet de visualiser les turbulences aeriennes, j'ai pu trouver que chaque son linguistique ( chaque phon , comme je dis) presente une morphologie specifique d'ensemble quoique constitue de turbulences qui sont moulees en bordure globale d'où d'ailleurs mon enonciation du concept d' ordre chaotique , generalisable, par exemple a toute societe (C.R.Ac.Sc. 1987). Par echographie transverse 3D, j'ai pu montrer qu'au cours d'un prononce -  comme resultat des mouvements de haut en bas et inverse qui sont contemporains de mouvements lateraux d'extension et de contraction- il se forme notamment dans la partie dorsale de la langue des canaux semi-ouverts de morphologie specifique pour chaque phon ; dans ces canaux transitoires l'air pharyngien est code de deux façons : un moulage (cf les turbulences ventilatoires ordonnees) plus un codage en gradient de pression selon que l'on parle fort ou bas, soit un codage global morpho-aerodynamique constituant la voix resultat au niveau du tympan et/ou du microphone (cf particulierement, Cahier d Anthropologie & Biometrie humaine, 1996,XIV, 219).

Le code lingual est le seul code, propre a l'Homme, qui s'ajoute au code genetique. C'est le Verbe .

                                                 

Photometre absolu catheterisable pour mesure continue de l' etat d'oxygenation  in situ de l'hemoglobine.

Isosynchronie pointe a pointe aero-acoustique.

           

Specificite morphologique de l air exhale dans les prononces de deux phons.

"Pa"  "Ta".

 

Mise en evidence du code lingual canalaire lors de differents prononces successifs : echographie 2D a droite  et reconstitution automatique 3D a gauche

B.R.                       Voir www.burcomm.net       Voir un CHEMIN I

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